Polsmotoren B.V. - Modificatie VFR1200 Cardan

Terugroepactie - cardan Honda VFR1200 F/X modellen 2010-2015

	Gelieve dit formulier énkel en alleen te gebruiken voor het aanmelden van uw Honda VFR1200 voor de terugroepactie op het cardan! Alleen volledig en juist ingevulde formulieren kunnen in behandeling worden genomen.
	Uw gegevens:
Voor- en achternaam (*)	Ongeldige invoer
Email adres (*)	Ongeldige invoer
Telefoonnummer (*)	Ongeldige invoer
Adres (*)	Ongeldige invoer
Postcode (*)	Ongeldige invoer
Woonplaats (*)	Ongeldige invoer
	Gegevens motor:
Merk (*)	Ongeldige invoer
Type VFR1200: (*)	Ongeldige invoer
Framenummer (17 karakters) (*)	Ongeldige invoer
Kenteken (*)	Ongeldige invoer
Bouwjaar (*)	Ongeldige invoer
Teller (*)	Invalid Input	Type teller
Huidige KM/MLS-stand: (*)	Ongeldige invoer
	Gegevens onderhoudshistorie:
Laatste onderhoud uitgevoerd op: (*)	Ongeldige invoer	Kies hier de datum van de laatste onderhoudsbeurt
KM/MLS-stand laatste onderhoud: (*)	Ongeldige invoer
Modificatie combineren met:	Ongeldige invoer	Kies indien gewenst.
Opmerking	Ongeldige invoer
Verzenden