Polsmotoren B.V. - Modificatie VFR1200 Cardan

Terugroepactie - cardan Honda VFR1200 F/X modellen 2010-2015

Gelieve dit formulier énkel en alleen te gebruiken voor het aanmelden van uw Honda VFR1200 voor de terugroepactie op het cardan!
Alleen volledig en juist ingevulde formulieren kunnen in behandeling worden genomen.

Uw gegevens:

Voor- en achternaam(*)

Ongeldige invoer

Email adres(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)

Ongeldige invoer

Adres(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Gegevens motor:

Merk(*)

Ongeldige invoer

Type VFR1200:(*)

Ongeldige invoer

Framenummer (17 karakters)(*)

Ongeldige invoer

Kenteken(*)

Ongeldige invoer

Bouwjaar(*)

Ongeldige invoer

Teller(*)

Invalid Input

Type teller

Huidige KM/MLS-stand:(*)

Ongeldige invoer

Gegevens onderhoudshistorie:

Laatste onderhoud uitgevoerd op:(*)

Ongeldige invoer

Kies hier de datum van de laatste onderhoudsbeurt

KM/MLS-stand laatste onderhoud:(*)

Ongeldige invoer

Modificatie combineren met:

Ongeldige invoer

Kies indien gewenst.

Opmerking

Ongeldige invoer

AntiSpam controle(*)

Invalid Input

Verificatie dat u geen robot bent

Verzenden